1Προσωπικά Στοιχεία2Ιστορικό Βάρους3Ιατρικό Ιστορικό4Φαρμακευτική Αγωγή5Διατροφικό Ιστορικό6Πρόσθετες ερωτήσεις Ονοματεπώνυμο Email Τηλέφωνο επικοινωνίας Απασχόληση Οικογενειακή κατάσταση Previous Next Παρόν σωματικό βάρος Σύνηθες σωματικό βάρος Βάρος στόχος Έχετε ξανακάνει προσπάθεια για απώλεια ΣΒ ΝαιΟχι Ύψος (σε cm πχ: 185 ) Previous Next Υπάρχει στο προσωπικό ιστορικό σας κάποια από τις παρακάτω διαγνώσεις; 1)Σακχαρώδης Διαβήτης 2)Καρδιοπάθειες 3)Υψηλή αρτηριακή πίεση 4)Οστεοπόρωση 5)Υποθυρεοειδισμός 6)Υπερθυρεοειδισμός 7)Άλλη ασθένεια Aν ναι συμπληρώστε τα παρακάτω: Ασθένεια Έτος διάγνωσης Σχετικές εργαστηριακές τιμές Αγωγή Σχόλια Χειρουργική επέμβαση Κληρονομικότητα για κάποια πάθηση Κάπνισμα Έμμηνος ρύση Αντιμετωπίζεται προβλήματα δυσκοιλιότητας; Αντιμετωπίζετε άλλα γαστρεντερολογικά προβλήματα; Αλλεργία σε τροφή Δυσανεξία σε τροφή Previous Next Παίρνετε κάποια φαρμακευτική αγωγή ή συμπλήρωμα, αν ναι συμπληρώστε τον παρακάτω πίνακα. Φάρμακα- Συμπληρώματα Τύπος σκευάσματος (π.χ χάπι-σιρόπι) Σχετικές εργαστηριακές τιμές Previous Next Καταναλώνετε πρωινό; Αν ναι τι; Καταναλώνετε πρόγευμα; Αν ναι τι; Καταναλώνετε μεσημεριανό; Αν ναι τι; Καταναλώνετε απογευματινό; Αν ναι τι; Καταναλώνετε βραδινό; Αν ναι τι; Θέλετε να προσθέσετε κάποιο άλλο σχόλιο σχετικά με την τωρινή σας διατροφή; Σημειώστε ποια τρόφιμα από τις παρακάτω ομάδες τροφίμων ΔΕΝ τρώτε: Γαλακτοκομικά: Όσπρια: φακέςφασολάκιααρακάρεβίθιαΛαχανικά: φασολάκιαμπάμιεςαρακάμελιτζάνεςΧόρτα / Σαλατικά: ντομάταμαρούλιλάχανοαγγούριμανιτάριαπαντζάριαΚρέας χοιρινόμοσχάρικατσίκιαρνίκοτόπουλογαλοπούλακιμάς συκώτιΑλλα ΜπρόκολοκουνουπίδιΣπανάκιΠατάτεςζυμαρικάρύζικαλαμπόκιΨάριτόνοςαυγόΕλαιόλαδοελιέςβούτυροΦρούταχυμούς φρούτωνΞηροί καρποί Αναφέρεται Επιπλέων Previous Next Πόσο νερό καταναλώνεται ημερησίως: Πόσο αλκοόλ καταναλώνεται εβδομαδιαίως: Καταναλώνεται άλλα αφεψήματα: Ερωτήσεις φυσικής δραστηριότητας: Κάνετε κάποια φυσική δραστηριότητα; Αν ναι πόσες φορές την εβδομάδα για πόση ώρα; Previous Next
